札幌市豊平区月寒のクリニック
人間ドック予約

一般外来・個人健診

011-854-8508

平日8:30~17:00 (土~11:30)

巡回企業健診

011-867-0139

平日9:00~18:00

健診・人間ドック予約

人間ドックの予約が下記のフォームから行うことが出来ます。
予約・問合せを頂いた後に受診日時を調整させて頂き、こちらからご連絡させて頂いております。
尚、受診希望日が1週間以内の場合、お手数ですが電話(011-854-8508)でのお問合せお願い申し上げます。

ご希望のコース

必須

  • ※胃の検査は『胃バリウム検査』と『上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)』のどちらかを選択できますが、
    『上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)』の場合は3,000円(税抜)が加算されます。
  •  
コース名:
お名前

必須

フリガナ

必須

生年月日

 

ご年齢

必須

受診希望日 第一希望日:
第二希望日:
第三希望日:
電話番号
メールアドレス
検査内容

会社や学校などから検査項目が指定されている場合は、下記に検査項目をお書きください。

お問い合わせ

こちらの画面より予約・問合わせをしていただく場合、
下記の「個人情報の取扱いに関して」をお読み頂き、記載されている内容に関してご同意頂く必要があります。
本個人情報の取扱いに関してご同意いただけない場合には、ご利用ができませんのでご了承ください。

個人情報の取扱いに関して(web問合せ)

当会は、皆様の個人情報を以下のように取扱います。下記の内容をご確認いただき、同意の上、申し込みいただきますようにお願い申し上げます。

1.利用目的

お問い合わせ・予約受付の対応のため

2.個人情報の取扱いの委託

取得した個人情報の取扱いの外部委託は致しません。

3.苦情・相談の受付窓口

個人情報の取扱いに関する苦情・相談の窓口は下記連絡先までお願いいたします。

4.個人情報の任意性

個人情報の提供は任意です。ただし、ご提供いただけない個人情報によっては問合せ対応等が適切にできない場合があります。

医療法人新産健会 理事長 杉江 広紀
個人情報保護管理者 伊藤 嘉規
〒060-0042 札幌市中央区大通西1丁目14-2 桂和大通ビル50 4F
TEL:011(215)1583   FAX:011(215)1584

医療法人 新産健会 「個人情報保護方針」

制定日:2005年4月1日
改訂日:2017年6月19日
代表者:理事長 杉江 広紀

個人情報保護における指針と取り組み

当会は、常日頃より皆様(受診者様・職員)の視点に立ち、質の高い医療の実現と、より良いサービスの提供を目標として、日々努力を重ねております。皆様に的確な医療・健康診断等を提供させていただくためには、個人に関する様々な情報が必要となります。皆様と確かな信頼関係を築き上げ、安心してサービスを受けていただくために、皆様の個人情報を安全に管理することが非常に重要な社会的責務であると認識しております。そこで当会では、個人情報保護方針を以下のとおりに定め、皆様の個人情報保護に厳重な注意を払って情報の適正な管理を行っていくことをお約束いたします。

1.法令などの遵守に関して

当会は、個人情報保護に関する法令および規範・ガイドライン等を遵守し、さらに JIS Q 15001に即した個人情報保護マネジメントシステムを構築し、それに基づいて個人情報の適切な管理をしています。このマネジメントシステムは適宜見直し、継続的な改善を図って行きます。

2.個人情報の適切な取得と利用に関して

当会は、個人情報の利用目的を、診療・看護および患者様の医療に関わる範囲・健康診断に伴う健診情報に限定し、その範囲内で取得・利用・提供いたします。また、その利用目的に関しては、事前にお知らせし、ご本人のご了解を得た上で実施しております。

必要な情報の範囲に関しましては、医学的・専門的判断を必要とする場合もありますので、疑問な点につきましてはいつでも説明に応じます。

3.個人情報の正確性、安全性の確保に関して

当会は、個人情報への不正なアクセス、紛失、破壊、改ざん及び漏洩を防止し、正確かつ安全な管理に努めております。万一、問題が発生した場合は、速やかに公表するとともに、適切な是正対策を実施しております。

4.個人情報の外部委託に関して

当会は、一部の検査等を外部の医療施設や検査会社に委託する場合があります。この際、皆様の個人情報をこれらの委託先に知らせる場合がありますが、信用のおける委託先を選択するとともに、皆様の個人情報が不適切に扱われないように契約を取り交わした上、徹底した管理・監督を行っております。

5.個人情報の照会(本人・第三者)に関して

当会は、皆様の健康及び生命を守るために、診療上、個人情報を第三者に知らせることが求められる場合も、その必要性を慎重に吟味し、できる限り皆様の個人情報を保護するように努めております。当会は、皆様の要求に応じて、医療情報・健診情報を開示しています。同時に皆様の要求に応じて、個人情報のアクセス記録に関しても開示しております。

6.継続的な改善に関して

当会は、個人情報の保護、管理を適切に維持するため、定期的な監査を行うとともに、継続的に内容を見直し、改善に努めます。また、職員の教育・研修も定期的に実施し、個人情報保護の意識を高めるよう努力いたします。

7.個人情報の苦情および相談に関して

上記の基本方針に関するお問合せは、下記の相談窓口にてお受けいたします。

『 医療法人新産健会 法人本部 個人情報保護担当 』
〒060-0042 札幌市中央区大通西1丁目14-2 桂和大通ビル50 4F
TEL:011(215)1583 FAX:011(215)1584